多地试水考试试剂集采:为什么大范畴举行带量采购难?

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多地试水考试试剂集采:为什么大范畴举行带量采购难?
发布日期:2022-11-19 22:33    点击次数:80

多地试水考试试剂集采:为什么大范畴举行带量采购难?

21世纪经济报道记者 武瑛港 北京报道 刻日,大连市医疗保障局宣布《对付对大连市公立医疗卫发火构考试检测试剂联合议价入围产品库举行公示的看护》,共有256家企业的3380个产品入围。

入围产品库总体奔忙及罗氏诊断、雅培、西门子、贝克曼、迈瑞医疗、九强生物、万泰生物等企业的生化类、免疫类、分子诊断类、微生物类等试剂,下一步将从入围产品库当抉择产品举行议价。

除了大连,2021年9月,安徽省曾筛选肿瘤相干抗原测定、熏染性疾病试验检测、心肌疾病试验诊断、激素测定、降钙素原检测共5大类145个产品展开集采,终究实现88个产品的会谈议价,价格匀称降幅47.02%。

另据梳理,如今吉林、江苏、辽宁、四川、山东等地均在平易近间宣布的文件中提到,将部份临床运用量大、采购金额较高、市场竞争充分的考试试剂纳入采购范畴。

可见,高值医用耗材会合带量采购起头“砍向”考试试剂,那末在考试试剂带量迎面都有哪些要素推动?考试试剂带量采购有可以或许大范畴复制推行吗?

艾昆纬低档执行总监杨凯担任21世纪经济报道记者采访时默示,诚然考试试剂存在专机公用、技能门路差异等成就,但这些均可以或许经管,考试试剂带量采购短时光内复制推行难度较大,但长岁月来看,可以或许大面积放开。

试剂带量采购的四个推动要素

21世纪经济报道记者经由过程采访和阐发缔造,考试试剂带量采购迎面可以或许有四方面推动要素:第一,体外诊断市场较大,部份产品价格存在水分;第二,医院服务价格改革,考试名目价格下调;第三,体外诊断需要激增,医保基金压力变大;第四,部份范畴技能童稚且厂家较多。

对付第一点,杨凯讲述21世纪经济报道记者,天下医院的体外诊断试剂采购额一年可以或许逾越千亿,且存在带金销售成就,部份产品价格有必定水分。痛处《2021体外诊断行业研究报告》,2020年中国体外诊断市场局限达789亿元,预计2022年达到1043亿元。

体外诊断宛若也是商业行贿多发地带,相干梳理发挥阐发,2016年至今已有逾越20名公立医院考试科主任因涉嫌受贿罪落马。

对付第二点,医院运行收入组织不公允的成就正逐渐闪现,有研究发挥阐发,医学考试科以高达89%的成本收益率位居各一级医技科室之首,浙江医保局曾颁布数据,从13家杭州省级医院2018年收入造成看,药品耗材、搜查考试的收入占71%,而真正发挥阐发医务人员价格的医疗服务收入只占29%。

据梳理,如今安徽、杭州、北京等多个省市已调整考试名目收费,良多考试名目价格分明升高,譬如杭州TAP检测就从350元降到191元,进一步倒逼厂家升高试剂价格。

“试剂带量采购可以或许行进医院收入,医院有动力推动,比喻一个考试服务名目30元,个中试剂成本15元,集采后试剂降为5元,那末对医院来说,名目价格稳固的环境下收入就添加了10元,即使医保局哀告考试名目贬价到25元,医院收入照旧添加5元。”杨凯说道。

对付第三点,杭实资管研究员朱之颜担任21世纪经济报道记者采访时默示,受疫情影响,以及如今国内老龄化减轻,激劝诊断提早,为后续有针对性的治疗打根基,国内体外诊断需要激增,医保领取压力越来越大,带量采购可以或许直接为医保减轻压力。

对付第四点,朱之颜默示,如今考试试剂市场总体竞争猛烈,尤为生化范畴,有价格战趋势,“生化、血球等范畴技能最童稚,有国产改换的根基,且市场较大,需要多。”

试剂带量采购可否大面积推行 

据杨凯阐发,诚然考试试剂存在专机公用、技能门路差异等成就,但这些均可以或许经管,考试试剂带量采购短时光内复制推行难度较大,但长岁月来看,可以或许在天下大面积放开。

曾有业内人士默示,良多考试试剂专机公用,即某品牌动作举措只能运用对应品牌的试剂,若带量采购换品种,就需要连带变更动作举措,然则部份动作举措价格高达几万以至几十万,变更动作举措成本振奋。 

但宛若部份动作举措并不是由医院全额购入,而是厂家直接赠送,朱之颜讲述21世纪经济报道记者,送动作举措,活动中心赚试剂的钱,这是行业里相比宽泛的商业情势。

当局采购信息网曾阐发称,因为如今医疗考试招标可能是先招动作举措、再招试剂,厂家为确保本人利益最大化,出现考试试剂专机公用景象,一旦动作举措招标实现,厂家也就达到销售公用试剂的目标,从而直接收制市场。

所以在动作举措招标时,各厂家纷纷打起不计成本的价格战,蕴含租赁、赠给、投放动作举措等,概况是厂家向医院让利,实则管制公用试剂才是真正目标。

杨凯也向21世纪经济报道记者默示,一方面,从前良多体外诊断厂商的动作举措不是卖给医院,而是收费送,后原因于政策哀告,起头变为租赁给医院,但价格也不高;另外一方面,带量采购后医院也不消变更全体动作举措,比喻如今运用A、B、C、D四个厂商的动作举措,A、B中标但C、D没中标,那就只有改换掉C和D即可。因而即使变更动作举措,成本也不会过高。

此外,并不是全体体外诊断范畴均是专机公用,据艾昆纬阐发,生化范畴和部份血球范畴以“开放平台”为主,带量采购能防止大量动作举措变更景象的发生。

“生化和血球范畴国产技能童稚,竞争相比充分,价格压得很低,良多厂商会把动作举措和试剂拆开销售,这类环境下封锁平台很难进入医院,所以厂家多以开放型平台为主。”杨凯说道。

朱之颜也讲述21世纪经济报道记者,生化范畴的技能和市场童稚度最佳,不存在绝对于壁垒,客户抉择较多,因而以“开放平台”为主,敢做封锁平台的前提是产品壁垒高,客户有粘性,比喻罗雅西贝(罗氏、雅培、西门子、贝克曼)的考试流水线。

除了专机公用,考试试剂带量采购还面临另外一个成就——同一检测名目存在编制学或技能门路的差异。据艾昆纬统计,平日三甲医院常设考试名目800-1000项,同一名目可以或许奔忙及多种编制学,差异厂家的检测后果也不尽沟通,因而带量采购后,医院考试科需要从头做后果对比,直立新的SOP。

杨凯默示,即使是同一考试动作举措,也要一贯做校准,比喻某品牌动作举措检测数值是50,随着动作举措畸形损耗,两年后这个数值可以或许会变成48,考试科的使命便是接续调整参数,担保颠簸,带量采购可以或许导致变更动作举措,差异动作举措的算法逻辑和标准都不一样,需要从头调整,与临床参数相成家。

“出现这个成就,考试科事变量会增大,需要多花时光、多下功夫,但该当不会阻挠带量采购的举行。”杨凯说道。

此外从区域来看,安徽一贯是医疗货色集采的排头兵,2019年7月,安徽省从骨科植入和眼科耗材动手,打响天下高值耗材带量采购第一枪,2021年8月,安徽省在天下率先启动省级大型医用动作举措集采,并获得阶段性功效,同月,安徽又打响化学发光试剂集采第一枪。

但试剂带量采购可以或许也存在成就需要留心,杨凯向21世纪经济报道记者默示,考试试剂不是医保直接付费,而因此名目付费,医保局只晓得名目价格,对具体试剂价格和含有几多水分可以或许相识不敷具体,而且考试试剂品种多、品规多,医保局的数据收集事变量相比大,需要较长时分。

“此外集采后还要留心担保差异批次品格的颠簸性,普通来说,大品牌的批次颠簸性较强,中小品牌颠簸性较弱一些。”杨凯说道。